Het faillissement van de verzadigd vethypothese van cardiovasculaire ziektes

Er is geen valide bewijs voor de ongunstige effecten van vet en SAFA per se. Voorkómen dient te worden dat SAFA accumuleren. Het advies voor 40-70 en %CHO dient te worden heroverwogen en de consumptie van CHO met een hoge GI en fructose dient te worden beperkt. Het advies voor 5-10 en% linolzuur dient eveneens te worden heroverwogen. De overdreven aandacht voor vet en SAFA onttrekt de aandacht aan belangrijkere vermijdbare risicofactoren voor de vele typisch Westerse ziektes die gerelateerd zijn aan het metabool syndroom. Een leefstijl die chronische systemische lage graad inflammatie veroorzaakt dient te
worden vermeden.

Vet en vooral verzadigde vetzuren (SAFA) hebben een slechte naam. De Gezondheidsraad beveelt aan: zo laag mogelijke inname van SAFA [<10 energie % (en%)] en 40-70 en% koolhydraten (CHO). De AHA adviseert 5-10 en% meervoudig onverzadigde vetzuren (PUFA) van de omega-6 serie (i.e. linolzuur).

Deze aanbevelingen zijn in hoge mate nageleefd door de bevolking. De SAFA, CHO en linolzuur aanbevelingen contrasteren met de voedingssamenstelling van onze voorouders in de Paleolithische tijd, waarvan we genetisch nagenoeg niet verschillen. Recent bleek vervanging van SAFA door CHO te zijn geassocieerd met een hoger risico op cardiovasculaire ziekte (CVD), vooral vanwege de vervanging door CHO met een hoge glycemische index (GI). Vervanging van SAFA door PUFA bleek geassocieerd met een lager CVD risico. Heranalyse van het AHA advies liet echter een borderlineinsignificant hoger overlijdensrisico zien bij vervanging door linolzuur. Onvoldoende consumptie van vis, groente en fruit levert een naar schatting 10 keer hoger CVD risico dan de consumptie van teveel SAFA. Recente meta-analyses lieten zien dat SAFA, melk en melkproducten niet geassocieerd zijn met CVD risico. De huidige connectie tussen SAFA en CVD risico is gebaseerd op een associatie met LDL- en HDL-cholesterol.

Atherogene dyslipidemie wordt in toenemende opgevat als secundair aan chronische systemische lage graad inflammatie, weergegeven door CRP. SAFA veroorzaken inflammatie door interactie met ons immuunsysteem. Deze interactie wordt gefaciliteerd door de consumptie van CHO en met name de omzetting hiervan in vet. Hierbij worden SAFA gemaakt, terwijl SAFA uit de voeding worden gespaard. Bevorderende factoren zijn een hoge CHO inname, CHO met een hoge GI, fructose, alcohol en een verlaagde insuline gevoeligheid. Visolievetzuren remmen de de novo vetzuursynthese en bevorderen de oxidatie van vetzuren, terwijl linolzuur de vorming van deze vetzuren en hun incorporatie remt.